Page RCP Section médecinInformation médecinNom *Prénom *N° de téléphone *Adresse Hopital, service *Le patient ; informations de baseDate de naissance *Sexe *HommeFemmeIMC Text Le cancerDate du diagnostique initiale du Cancer ( Mois année) Localisation primitive du cancer *Histologie Statut du cancer au moment du diagnostic de MTEV AdenocarcinomeIndifferentiéEpidermoideNeuroendocrineSarcome et apparentéAutreTraitement du cancer au moment du diagnostic de MTEV Chirurgie<1 moisRadiothérapie<1 moisHormonotherapieChimiotherapieTherapies cibléesSOins de support ( EPO, GCSFAutres informations significatives autour du cancer VerificationPlease enter any two digits *Example: 12Cette boîte est pour la protection contre le spam - Veuillez laisser en blanc: