Projets en cours pour 2020

1. Communication dans des congrès, conférences d’enseignement et de formation Médicale Continue pour améliorer l’adhésion aux recommandations internationales ITAC sur la prise en charge de la Maladie Thromboembolique Veineuse chez les patients avec cancer.

54ème congrès du Collège Français de Pathologie Vasculaire, Paris (9-10 novembre 2020)

Dr Benjamin Crichi : « Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) Thrombose et Cancer à l’Hôpital Saint-Louis : 10 ans d’expérience (2008-2018) »

Pr. Dominique Farge : « Recommandations internationales ITAC 2019 pour le traitement curatif et prophylactique de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients atteints de cancer »

Pr. Dominique Farge : « Mise en application des recommandations internationales pour la prise en charge de la MTEV : le programme « Allo Thrombose et Cancer »

2. Projet « Allo Thrombose Cancer » 

Le projet « Allo Thrombose Cancer » (Allo TC), 1er prix de la Recherche Clinique Paramédicale à l’AP-HP, vise à intégrer la prise en charge de la MTEV au sein du parcours de soins pluridisciplinaire du patient atteint d’un cancer via la mise en place d’une plateforme téléphonique et d’un suivi protocolisé, pour :

  • Améliorer la qualité de cette prise en charge,
  • Optimiser les traitements et le suivi sous anticoagulants adaptés,
  • Surveiller l’implémentation des Bonnes Pratiques Cliniques,
  • Favoriser l’implication des patients et leur observance thérapeutique, et
  • Diminuer les coûts de santé imputable à la Maladie Thromboembolique Veineuse.

Il s’agit d’une étude monocentrique prospective en soins courants, interventionnelle à risques et contraintes minimes, impliquant les équipes du Groupe Hospitalier Saint-Louis & Lariboisière. Cette étude compare la prise en charge et le devenir des patients adultes atteints de MTEV et de cancer entre deux périodes (prise en charge de façon traditionnelle et prise en charge avec la mise en place du parcours de soins spécifique Allo TC).

L’objectif principal de ce projet est d’évaluer l’efficience de l’intégration d’une prise en charge thérapeutique de la Maladie Thromboembolique Veineuse inscrite dans un parcours de soins spécifique du patient atteint de cancer et le bénéfice de mettre en place de façon pérenne une équipe spécialisée « Allo TC » qui coordonne ce parcours de soins (100 patients inclus sur 100 nécessaires dans la cohorte ALLO-TC en date de novembre 2020).

L’analyse par les membres du GFTC des données colligées pour la période 2016-2019 a abouti à la rédaction d’un article soumis pour publication.

3. Programme d’Education Thérapeutique pour la prévention et le traitement de la Maladie Thrombo-Embolique Veineuse chez les patients atteints de cancer

Ce programme d’éducation thérapeutique (ETP) unique en France est dédié à la prévention et au traitement de la Maladie Thromboembolique Veineuse chez les patients atteints de cancer. Agréé par l’ARS depuis 2013 et à nouveau en 2018, il a été développé au sein du Groupe Hospitalier Saint-Louis-Lariboisière depuis 2014 ; il se poursuit actuellement sous la responsabilité du Pr. Dominique Farge, du Dr Christine Le Maignan, du Dr. Benjamin Crichi et du Dr. Laure Deville. Il a pour objectifs principaux de permettre au patient ou à son aidant l’acquisition de connaissances et de compétences lui permettant de prendre en charge sa maladie, ses soins, sa surveillance et la prévention des thromboses, de manière active, en ambulatoire et en partenariat avec les soignants, conformément à l’article L 1161-3 du code de la santé publique (« apporter une assistance et un soutien au malade, ou son entourage, dans la prise en charge de la maladie »). Le programme comporte en moyenne entre trois et cinq entretiens individualisés conduits par l’un des membres de l’équipe ETP thrombose et cancer, avec auto-évaluation en fin de séance.

4. Le projet BACAP

BACAP est une base clinico-biologique sur l’adénocarcinome du pancréas financée par l’Institut National du Cancer (INCa) et coordonnée par le Pr. Barbara Bournet au CHU de Toulouse. Cette base regroupe à la fois des données cliniques et biologiques telles que du sang, sérum, plasma, salive, ADN et ARN issues de cellules tumorales.

Le projet BACAP a pour objectifs :

  • La compréhension du développement de la carcinogénèse pancréatique,
  • Le diagnostic précoce et le dépistage du cancer pancréatique par l’identification de biomarqueurs des lésions précancéreuses (signature protéomique, microARN, ADN génomique, micro-particules)
  • Le diagnostic précoce et le dépistage de la Maladie Thromboembolique Veineuse associée au cancer du pancréas, et l’identification de facteurs de risque de Maladie Thromboembolique Veineuse et de biomarqueurs prédictifs,
  • Le développement de nouveaux outils in vitro pour le diagnostic du cancer du pancréas,
  • L’évaluation clinique et biologique du développement de la cachexie chez les patients porteurs d’un cancer du pancréas,
  • La détermination de facteurs responsables de la dissémination des cellules cancéreuses notamment des marqueurs de l’inflammation,
  • L’identification des biomarqueurs indicateurs de sensibilité ou de résistance à la chimiothérapie dans le cancer du pancréas,
  • Le développement de nouvelles cibles thérapeutiques,

Les membres du GFTC participent à l’analyse des données cliniques et biologiques sur la survenue d’une Maladie Thromboembolique Veineuse collectées dans cette vaste base anatomoclinique.

Un premier article sur l’incidence et les facteurs de risque de MTEV dans la cohorte BACAP a été publié en 2020 : Incidence of Venous Thromboembolism in Patients With Newly Diagnosed Pancreatic Cancer and Factors Associated With Outcomes. Frere C, Bournet B, Gourgou S, Fraisse J, Canivet C, Connors JM, Buscail L, Farge D; BACAP Consortium. Gastroenterology. 2020 Apr;158(5):1346-1358.e4. doi: 10.1053/j.gastro.2019.12.009.